"임플란트요? 한 개에 150만 원 정도 하세요."
치과에서 이 말을 듣고 한숨 쉬어보신 적 있나요?
그런데… 그 임플란트가 65세 이상이면 건강보험 적용이 된다면?
몰라서 못 받는 분들 정말 많습니다.
2025년 기준 임플란트 건강보험 적용 총정리!
건강보험이 적용되는 조건, 65세 이상 기준, 영구치 상실 여부, 본인부담금 수준, 치과 병원에서의 신청 절차, 비급여 항목 구분까지 완벽하게 안내드립니다.
또한 실손보험과의 관계, 보험 적용이 안 되는 경우, 병원마다 다른 해석, 실 수급 사례까지 정리했습니다.
65세 이상 부모님께 꼭 필요한 실속 정보!
건강보험 임플란트, 받을 수 있다면 반드시 받으세요.
지금 확인하지 않으면 수십만 원 손해일 수 있습니다.
임플란트, 왜 이렇게 비쌀까?
치과 진료 항목 중에서도 **‘고비용’**으로 악명 높은 치료, 바로 임플란트입니다.
치아 1개당 100만~150만 원은 기본.
재료비, 시술비, 구조물 비용 등 모든 게 비급여 항목으로 처리되기 때문이죠.
하지만!
정부는 2014년부터 만 75세 이상 어르신을 시작으로, 2016년부터는 65세 이상으로 확대하여
건강보험 임플란트 적용 제도를 운영하고 있습니다.
임플란트 건강보험 적용 대상 (2025년 기준)
2025년 현재, 임플란트에 건강보험 적용을 받기 위해선 다음 조건을 충족해야 합니다.
✅ 적용 조건 요약
항목 내용
| 나이 | 만 65세 이상 |
| 건강보험 자격 | 건강보험 가입자 또는 피부양자 |
| 치아 상태 | 영구치 1개 이상 상실 |
| 적용 제한 | 평생 2개까지만 적용 가능 |
| 중복 시술 | 동일 부위 중복 적용 불가 |
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적용되는 부위와 제한 사항
임플란트 건강보험은 모든 치아에 적용 가능합니다.
앞니, 어금니 관계없이 가능합니다.
하지만 몇 가지 제한이 있습니다.
- 브릿지, 틀니 등 대체 치료가 가능한 경우 제외될 수 있음
- 과거 동일 부위에 임플란트 건강보험 적용 이력이 있다면 중복 적용 불가
- 평생 2개까지만 가능하므로, 전략적으로 위치 선택 필요
본인부담금은 얼마나 들까?
임플란트 건강보험 적용 시, 본인부담금은 **치료비의 30%**입니다.
예를 들어, 임플란트 전체 비용이 130만 원이라면,
약 39만 원 정도만 본인이 부담하면 됩니다.
항목 금액 예시
| 전체 시술비 | 130만 원 |
| 건강보험 적용 | 70% 지원 |
| 본인부담금 | 약 39만 원 |
👉 병원마다 시술비가 달라질 수 있으니 치료 전 확인 필수입니다.
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실손보험이나 치아보험과는 어떻게 다를까?
많은 분들이 묻습니다.
"임플란트, 실손보험에서 보장되나요?"
답은 NO입니다.
- 실손의료보험은 대부분 임플란트 보장 제외입니다.
- 다만 치아 전용 보험을 가입하셨다면, 일부 보장이 가능할 수 있습니다.
- 보험 상품마다 다르기 때문에 사전에 약관 확인 필수!
신청 방법: 복잡하지 않아요!
임플란트 건강보험 신청은 매우 간단합니다.
동네 치과에서도 대부분 가능합니다.
신청 절차 요약
- 치과 방문 → 진단
- 건강보험 적용 가능 여부 확인
- 건강보험심사평가원 승인
- 승인 완료 후 시술 진행
- 본인부담금만 결제
✔️ 시술 전에 반드시 ‘건보 적용 여부’ 확인 후 진행해야 합니다.
사후 등록은 적용이 불가합니다!
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실제 후기 사례로 보는 건강보험 임플란트
사례 1 – 수원 김영자 님(70세)
- 치아 상태: 위 어금니 2개 상실
- 병원 시술비: 130만 원 × 2
- 건강보험 적용 후: 38만 원 × 2 → 76만 원 절약
- 후기: “한 달 기초연금보다 더 아낀 셈이에요. 병원에서 보험 된다고 말 안 해줬으면 모를 뻔했죠.”
사례 2 – 전주 김재만 님(69세)
- 치아 상태: 아래 어금니 1개 상실
- 전체 비용: 140만 원 → 본인부담 41만 원
- 후기: “기초수급자인데 이거 없었으면 못 했어요. 정말 큰 도움이 됐습니다.”
사례 3 – 아산 황영순 님(75세)
- 병원 A: 보험 안 된다고 안내
- 병원 B: 보험 적용 가능 → 시술 진행
- 후기: “병원마다 해석이 달라요. 무조건 2~3군데 상담은 필수입니다.”
자주 묻는 질문(FAQ)
Q. 틀니 했는데 임플란트도 가능한가요?
A. 아닙니다. 둘 중 하나만 가능. 중복 적용 불가입니다.
Q. 생일 1달 전인데 예약해도 되나요?
A. 예약은 가능하지만, 시술은 만 65세 생일 이후부터만 적용됩니다.
Q. 이미 임플란트 2개 했어요. 또 받을 수 있나요?
A. 안 됩니다. 평생 2개까지만 적용됩니다.
Q. 같은 부위 재시술은 가능하나요?
A. 같은 위치 재시술은 비급여로 처리됩니다. 보험 적용 불가.
Q. 병원마다 적용 여부가 다르던데요?
A. 맞습니다. 치과의 진단과 해석에 따라 적용 여부가 달라질 수 있습니다.
반드시 여러 병원 상담받으세요!
지금 확인하세요! 건강보험 임플란트 체크리스트
✅ 만 65세 이상인가요?
✅ 건강보험 가입자 또는 피부양자인가요?
✅ 영구치 1개 이상 빠졌나요?
✅ 과거에 보험 임플란트 2개 이하 시술인가요?
✅ 시술 부위는 이전 보험 적용과 다른 부위인가요?
✔️ 모두 해당되신다면 지금 병원에서 상담받아보세요!
마무리 정리 – 놓치면 손해입니다!
임플란트 건강보험은 단순한 혜택이 아닙니다.
노년기에 실질적인 의료비 절약 수단입니다.
- 시술비가 부담돼 미루고 있었다면
- 부모님이나 친지 중 해당되시는 분이 있다면
- 기초연금이나 건강보험만으로는 부족하셨다면
👉 지금 꼭 확인해보세요.
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그 한 번의 클릭이 100만 원을 아끼는 지름길이 될 수 있습니다.